김포예술인 협업 신청서

□ 신청기관 정보

기관명		담당자명(직위)
연락처		이메일

□ 상세 내용 (예술인 추가)

협업예술인	※ 복수 신청 가능
사 업 명
사업일정
장 소
내 용
협업 형태
	기타 내용:
예술인 사례비

□ 기타 요청 사항

개인정보 수집 및 이용 동의 (필수)

1. 수집이용목적: 협업 요청 접수 및 연계 지원

2. 수집항목: 기관명, 담당자명, 연락처, 이메일, 사업내용

3. 이용·보유기간: 협업 연계 처리 완료 후 3년간 보관 보유기간 경과 시 파기

개인정보 수집·이용을 거부할 수 있으며, 미동의시 협업 요청이 불가합니다.

년     월     일

신청자:                (인/서명)